A jó látás nem feltétlenül jelent egészséges szemet: szemfenékszűrés és távdiagnosztika az optikában
A jó látás nem feltétlenül jelent egészséges szemet: szemfenékszűrés és távdiagnosztika az optikában
Miért érdemes a szemfenékszűrést akkor is felajánlani, ha a páciensnek semmilyen panasza nincs? Számos szembetegség kezdetben nem okoz tünetet, a már kialakult látáskárosodás viszont bizonyos esetekben visszafordíthatatlan lehet. Arról, hogy a szakorvosi távdiagnosztikával támogatott szemfenékszűrés hogyan segítheti a korai felismerést az optikai gyakorlatban, Metzger Alexandra, a szentendrei Máté Fotó-Optika optometristája beszél.
Miért fontos a szemfenékszűrés?
A jó látásélesség könnyen azt az érzést kelti, hogy a szemünkkel minden rendben van. Számos szemészeti elváltozás azonban hosszú ideig teljesen panaszmentes lehet, így a páciens sokszor csak akkor szembesül vele, amikor már látásromlást tapasztal.
Különösen igaz ez azokra, akik valamilyen szisztémás betegséggel, például cukorbetegséggel vagy magas vérnyomással élnek, hiszen ezek az állapotok a szemfenéken is okozhatnak elváltozásokat. A szemfenékfelvétel – és ha rendelkezésre áll, az OCT-vizsgálat – segíthet abban, hogy az ilyen eltérésekre utaló jelek még a panaszok megjelenése előtt láthatóvá váljanak.
Távdiagnosztika: optometrista és szemész együttműködése
Az optometrista szakmai feladata, hogy felismerje az egészséges szemfenéki képtől eltérő jeleket, és szükség esetén szemész szakorvoshoz irányítsa a pácienst. A távdiagnosztikával támogatott szűrés ezt egy lépéssel tovább viszi: az optikában készült felvételeket szemész szakorvos értékeli, így a két szakterület munkája kiegészíti egymást.
Fontos ugyanakkor tisztán látni a szűrés határait is. A távdiagnosztikai szűrés nem helyettesíti a teljes körű szemészeti szakvizsgálatot, a sürgős ellátást igénylő tünetek esetén pedig nem a távleletre kell várni, hanem a pácienst haladéktalanul megfelelő ellátás felé kell irányítani.
Az optika mint a megelőzés helyszíne
Egy optikába sokan könnyebben betérnek, mint ahogy időpontot kérnének egy szemészeti szakrendelésre – különösen akkor, ha egyébként semmilyen panaszuk nincs. Ez az elérhetőség teszi az optikákat a megelőzés természetes terepévé: itt olyanok is találkozhatnak a rendszeres ellenőrzés gondolatával, akik maguk nem keresnék fel a szemészt.
A téma gyakorlati oldaláról Metzger Alexandra (Szandra), a szentendrei Máté Fotó-Optika optometristája osztja meg tapasztalatait, aki a mindennapi munkájában szemfenékfotót és OCT-vizsgálatot is alkalmaz, a felvételeket pedig távdiagnosztikával szemész szakorvos értékeli.
Interjú Metzger Alexandrával
Az alábbiakban Metzger Alexandra, a szentendrei Máté Fotó-Optika optometristája a szemfenékszűrés szakmai jelentőségéről, a távdiagnosztika gyakorlati menetéről és a megelőzés fontosságáról válaszol kérdéseinkre.
Mit gondolsz, miért fontos, hogy a szemfenékvizsgálat egy optikában is elérhető legyen?
Úgy gondolom, hogy az egyik legnagyobb előnye az elérhetőség. Egy optikába sokszor könnyebben betér az ember, mint ahogy időpontot kérne egy szemészeti szakrendelésre, különösen akkor, ha egyébként semmilyen panasza nincs.
Az optometrista szakmai felkészültségének fontos része, hogy felismerje az egészséges szemfenéki képtől eltérő, kóros elváltozásra utaló jeleket, és szükség esetén szemész szakorvoshoz irányítsa a pácienst.
A távdiagnosztikával támogatott komplex szemészeti szűrés azonban ennél többet is nyújthat. A korszerű képalkotó eszközökkel készült felvételeket szemész szakorvos értékeli, így az optometrista és a szemészorvos munkája hatékonyan egészítheti ki egymást.
Számomra a betegbiztonság kiemelten fontos. Gyakran hangsúlyozom, hogy a tökéletes látásélesség nem feltétlenül jelent egészséges szemet. Bizonyos szemészeti elváltozások hosszú ideig teljesen panaszmentesek lehetnek. Fontos ugyanakkor tisztázni, hogy a távdiagnosztikai szűrés nem helyettesíti a teljes körű szemészeti szakvizsgálatot. Egy olyan, szakorvosi értékeléssel kiegészített szűrési lehetőségről beszélünk, amely segíthet az eltérések korai felismerésében és a megfelelő ellátás felé irányításban.
Milyen eltéréseket, betegségeket lehet egy ilyen szűréssel időben észrevenni, és miért számít ennyit a megelőzés és a korai felismerés?
Különösen fontosnak tartom a rendszeres szemészeti ellenőrzést azoknál a pácienseknél, akik valamilyen szisztémás betegséggel, például cukorbetegséggel vagy magas vérnyomással élnek. Ezek a betegségek a szemfenéken is okozhatnak elváltozásokat, akár úgy is, hogy a páciens még semmilyen látáspanaszt nem tapasztal.
A szemfenékszűrés során felismerhetők lehetnek például a diabéteszes retinopátiára, a hipertóniás retinopátiára utaló jelek, bizonyos makulaelváltozások, illetve a látóidegfő olyan eltérései, amelyek glaukóma gyanúját vethetik fel.
Nálunk OCT-vizsgálatra is van lehetőség, ami további értékes információt adhat. Az OCT segítségével a retina rétegeit is vizsgálhatjuk, így olyan finom szerkezeti eltérések is láthatóvá válhatnak, amelyek egy hagyományos szemfenékfotón még nem feltétlenül észlelhetők.
A korai felismerés jelentősége abban rejlik, hogy számos szembetegség kezdetben nem okoz panaszt, a már kialakult látáskárosodás viszont bizonyos esetekben visszafordíthatatlan lehet. Ezért gondolom úgy, hogy nem szabad megvárni, amíg a páciens látásromlást tapasztal. A rendszeres, megfelelően megválasztott szűrővizsgálatoknak fontos szerepük lehet a látás megőrzésében.
Mi vezetett oda, hogy a szemfenékvizsgálat a mindennapi munkátok része legyen? Volt egy konkrét pillanat vagy páciens, ami után eldöntetted?
Nem volt egyetlen meghatározó pillanat vagy konkrét páciens, ami miatt ezt az irányt választottam. Inkább a folyamatos szakmai fejlődésem és a prevenció iránti elkötelezettségem vezetett ide. Funkcionális szemléletű optometristaként mindig is fontosnak tartottam, hogy ne csak a látásélességgel foglalkozzunk, hanem a szem egészével, és ebbe beletartozik az is, hogy a szem egészségi állapotára is figyeljünk.
Hiszek abban, hogy a megelőzésre sokkal nagyobb hangsúlyt kellene fektetnünk. Szerencsére azt tapasztalom, hogy egyre többen gondolkodnak hasonlóan a pácienseink közül is. Talán igaz a mondás, hogy hasonló a hasonlót vonzza. Azok, akik hozzánk fordulnak, gyakran maguk is fontosnak tartják a tudatos egészségmegőrzést.
Számomra a szemfenékszűrés bevezetése ezért nem egy hirtelen döntés volt, hanem a szakmai munkánk természetes fejlődésének része.
Szakmailag mi volt a legnagyobb kihívás az elején, és miért fontos, hogy a felvételeket gyorsan és megbízhatóan szakorvos értékelje?
Az egyik legnagyobb kihívást kezdetben a megfelelő minőségű, jól értékelhető szemfenékképek elkészítése jelentette.
A fundusfotózásnál nagyon fontos a megfelelő pupillaméret és a tiszta optikai közegek. Idősebb pácienseknél gyakran szűkebb a pupilla, és a szemlencse átlátszósága is csökkenhet, ami jelentősen megnehezítheti a jó minőségű felvétel elkészítését.
Ez azért lényeges, mert ha a kép nem megfelelő minőségű, akkor a szemész szakorvos sem tudja azt megbízhatóan értékelni.
Nálunk szerencsére OCT is rendelkezésre áll, amellyel bizonyos esetekben szűkebb pupilla mellett is sikerülhet értékelhető felvételeket készíteni, ha a fundusfotó nem is sikerül jól. Az OCT ráadásul a retina szerkezetéről is olyan többletinformációt nyújthat, amely önmagában is nagyon hasznos a szakorvosi értékeléshez.
A gyors és megbízható leletezés azért fontos, mert ha a felvételeken valamilyen eltérés gyanúja merül fel, a páciens mielőbb tájékoztatást kaphat a szükséges további lépésekről.
Ugyanakkor fontos, hogy a sürgős szemészeti ellátást igénylő tünetek vagy eltérések esetén ne a távleletre várjunk, hanem a pácienst haladéktalanul megfelelő ellátás felé irányítsuk.
Mennyire könnyen kezelhető a gyakorlatban a távdiagnosztika, a felvétel elkészítésétől a lelet megérkezéséig?
Az OPSEYA-val a feltöltés tényleg gyerekjáték! Számomra az egyik legnagyobb előny a rendszer egyszerűsége és könnyű kezelhetősége.
Ha bármilyen észrevételem vagy kérdésem volt, mindig nagyon készségesen és gyorsan kaptam segítséget, ami a mindennapi használat során különösen fontos.
Amit kifejezetten szeretek, hogy mi magunk tudjuk kiválasztani és feltölteni a szükséges vizsgálati adatokat, így pontosan nyomon követhető, milyen felvételeket továbbítunk.
Az OCT szeletképei is feltölthetők, ami lehetőséget ad arra, hogy a szemész szakorvos a fundusfotók mellett további képalkotó információkat is figyelembe vegyen az értékelés során.
Általában először elkészítem a vizsgálati felvételeket, majd utólag töltöm fel őket a rendszerbe. Ez tényleg csak néhány percet vesz igénybe.
A feltöltést követően a leletezési folyamat külön beavatkozás nélkül halad tovább, így nekem már nincs szükségem további adminisztratív lépésekre a szakorvosi értékelés elindításához.
Már korábban is dolgoztatok távdiagnosztikával. Mi változott, amióta az OPSEYA-val dolgoztok, akár a lelet gyorsaságában, akár a leletezés egyszerűségében?
A legszembetűnőbb változás számomra a gyorsaság. A páciensek lényegesen hamarabb kapják meg a szakorvosi leletüket, ami a mindennapi munkánkban is nagy előny.
Emellett kifejezetten fontosnak tartom, hogy a leletek az EESZT-be is bekerülhetnek. Így az eredmények az egészségügyi dokumentáció részévé válhatnak, és a megfelelő jogosultsággal rendelkező ellátók számára is elérhetők lehetnek.
Amit pedig személy szerint különösen pozitívnak tartok, az a csapat hozzáállása a fejlesztési javaslatokhoz.
Korábban megosztottam velük egy ötletemet a munkaszemüvegek elszámolhatóságával kapcsolatban, és nagyon jó érzés volt látni, hogy ebből valódi fejlesztés született, és ez a lehetőség bekerült a rendszerbe.
Számomra ez azt mutatja, hogy az OPSEYA nemcsak egy kész szolgáltatást kínál, hanem figyel a felhasználók gyakorlati tapasztalataira és igényeire is.
Merre tart szerinted a szűrés az optikákban, és mit üzennél azoknak, akik még sosem voltak szemfenékvizsgálaton?
Úgy gondolom, hogy a jövőben a prevenciónak egyre nagyobb szerepet kell kapnia az optometriai ellátásban. A technológia fejlődésével ma már olyan vizsgálati lehetőségek állnak rendelkezésünkre, amelyek korábban elsősorban szemészeti intézményekben voltak elérhetők.
Szerintem az optikák fontos szerepet tölthetnek be abban, hogy a szemészeti szűrések könnyebben hozzáférhetők legyenek, és minél több emberhez eljusson a rendszeres ellenőrzés jelentőségének üzenete. Ehhez természetesen elengedhetetlen a megfelelő szakmai felkészültség, a korszerű eszközpark és a megbízható szemészorvosi háttér.
Azoknak pedig, akik még sosem voltak szemfenékvizsgálaton, azt üzenném, hogy ne csak akkor foglalkozzanak a szemük egészségével, amikor már valamilyen problémát észlelnek.
A jó látás nem feltétlenül jelent egészséges szemet, és a korai felismerés sok esetben kulcsfontosságú lehet a látás megőrzésében.
Összegzés
A szemfenékszűrés lényege a megelőzés: olyan eltérések felismerése, amelyek még nem okoznak panaszt, de idővel veszélyeztethetik a látást. Metzger Alexandra tapasztalata szerint ebben az optikák fontos szerepet tölthetnek be, hiszen könnyen elérhetők, és sokan akkor is betérnek, amikor semmilyen panaszuk nincs.
A szűrés akkor működik jól, ha megfelelő szakmai felkészültség, korszerű eszközpark és megbízható szemészorvosi háttér támogatja. A távdiagnosztikai szűrés nem helyettesíti a teljes körű szemészeti szakvizsgálatot, de segíthet abban, hogy az eltérésekre időben fény derüljön, és a páciens a megfelelő ellátáshoz jusson.
Az OPSEYA ebben a folyamatban szemész szakorvosi távleletezéssel támogatja az optikákat: a feltöltött szemfenék- és OCT-felvételeket szemész szakorvos értékeli, a lelet pedig az EESZT-be is bekerülhet.